Определение уровня сахара в плазме крови: нормы и причины отклонений

Фото 1

При проведении различных анализов взятых у пациента проб крови используется метод измерения содержания того или иного вещества в цельной крови или ее плазме.

Для того чтобы понимать, зачем нужны многочисленные пробы, отбираемые у пациента с подозрением на сахарный диабет, нужно знать, чем отличаются эти понятия, и какова норма глюкозы по плазме.

Сыворотка, плазма и цельная кровь: определения и различия

Фото 2Для ответа на данный вопрос необходимо кратко рассмотреть состав крови человека.

Прежде всего, нужно понимать, что кровь – не просто жидкость. Она представляет собой особую «жидкую ткань» и состоит, подобно другим тканям, из клеток и межклеточного вещества.

Клетки крови – это известные всем эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, отвечающие соответственно за транспортировочные функции, иммунную систему и прекращению кровотечения при травмах.

Межклеточное вещество человеческой крови называется плазмой. Она более чем на 90 процентов состоит из воды. Остальное – растворенные в воде вещества – как органические, так и неорганического характера, как питательные, так и отходы жизнедеятельности клеток.

Плазма, из которой были удалены клетки, выглядит как почти прозрачная жидкость, если кровь брали натощак. Если материал отбирали после еды – плазма будет мутной от увеличения содержания в ней различных веществ и элементов.

Фото 3

Пробирки с плазмой крови

Для получения плазмы крови достаточно отстояться в пробирке. Тогда под действием естественной силы тяжести кровяные тельца осядут вниз, а сверху будет размещаться плазма – межклеточная жидкость.

Сыворотка крови – это, по сути, та же плазма, но особым образом подготовленная. Дело в том, что межклеточная жидкость крови в достаточно больших количествах содержит фермент фибриноген, взаимодействующий с тромбоцитами.

Фото 4Из-за этого белка кровь в пробирке относительно быстро сворачивается, формируя тромбоцитарно-фибриновый сгусток.

Очищенная от белка сыворотка хранится гораздо дольше, ее удобнее использовать для ряда анализов и лабораторных экспериментов.  Однако для наиболее точного определения количества глюкозы ВОЗ рекомендует использовать не сыворотку, а плазму крови.

Отличается ли концентрация сахара в плазме венозной и капиллярной крови?

Анализ по цельной крови может показать менее точные результаты.

Существует распространенное и во многом верное суждение о большей точности анализа крови, отобранной из вены, относительно пробы «из пальца».

Дело в том, что при отборе материала, производимом обычно из подушечки пальца руки, анализ проводится по крови. Если же проба была взята из вены, плазму отделяют от клеток крови, и производят анализ на глюкозу по ней.

А такой анализ всегда будет точнее и достовернее. В то же время, некоторые исследования показывают – при необходимости определения уровня сахара в организме натощак разница между этими двумя методами минимальна.

Необходима лишь правильная подготовка пациента к забору материала. А вот показатели после и в течение двух часов после еды, а также специальные тесты, требующие предварительного приема пациентом глюкозного сиропа, значительно более точны по плазме крови.

Фото 5Однако на практике, обычно далекой от идеальных условий лабораторного эксперимента, оказывается, что первый метод показывает заниженный результат.

Примерная разница между анализом по цельной крови и методом определения концентрации сахара по плазме находится в пределах 12%.

Поверхность кожи во время прокола должна быть чистой и сухой, иначе результаты исказятся.

Таблица соответствия глюкозы в цельной крови и плазме

Существуют специальные вспомогательные таблицы, позволяющие просто и достаточно достоверно пересчитывать результаты. Разумеется, о стопроцентной точности данных речи не идет, но очень высокая достоверность показателей глюкозы редко бывает востребована пациентами.

Да и для лечащего врача обычно важнее не отдельный абсолютный показатель, а динамика – изменение концентрации сахара во время прописанной пациенту терапии.

Примерные данные можно узнать из представленной ниже таблицы:

Цельная кровь (ЦК) Плазма (П) ЦК П ЦК П ЦК П
1 1,12 8,5 9,52 16 17,92 23,5 26,32
1,5 1,68 9 10,08 16,5 18,48 24 26,88
2 2,24 9,5 10,64 17 19,04 24,5 27,44
2,5 2,8 10 11,2 17,5 19,6 25 28
3 3,36 10,5 11,46 18 20,16 25,5 28,56
3,5 3,92 11 12,32 18,5 20,72 26 29,12
4 4,48 11,5 12,88 19 21,28 26,5 29,68
4,5 5,04 12 13,44 19,5 21,84 27 30,24
5 5,6 12,5 14 20 22,4 27,5 30,8
5,5 6,16 13 14,26 20,5 22,96 28 31,36
6 6,72 13,5 15,12 21 23,52 28,5 31,92
6,5 7,28 14 15,68 21,5 24,08 29 32,48
7 7,84 14,5 16,24 22 24,64 29,5 33,04
7,5 8,4 15 16,8 22,5 25,2 30 33,6
8 8,96 15,5 17,36 23 25,76 30,5 34,16

Разумеется, на соотношение показателей влияет масса факторов, учесть многие из которых просто невозможно. Так, время хранения образцов от отбора материала до проведения анализа, температура в помещении, чистота взятия пробы – все это может как повысить, так и занизить показатели и их соотношение.

Показатели сахара не определяются по сыворотке крови.

Норма глюкозы в плазме натощак по возрастам

Фото 6Ранее взрослые пациенты не разделялись на возрастные подгруппы, и нормы сахара для любого возраста устанавливались одинаковыми – до 5,5 ммоль.

Однако на данный момент многие эндокринологи пересмотрели отношение к данной проблеме.

Ведь с возрастом даже у относительно здорового человека замедляется выработка всех гормонов, в том числе и инсулина. Поэтому разрабатываются возрастные нормы уровня сахара. Пациенты разделяются на две детских и три взрослых условных категории.

Первая – новорожденные дети, от момента появления на свет до достижения месячного возраста. В этот период нормальным считается, если показатель держится в пределах 2,8-4,4 ммоль. Это – наименьшее нормальное значение среди всех категорий пациентов.

Вторая группа – дети возрастом от месяца и до 14 лет.

На данном этапе развития человеческого организма нормы глюкозы у детей находятся в рамках 3,3 -5,6 ммоль.

Именно в таком возрасте достигается наибольший разброс признаваемых нормальными показателей. Наконец, с 14 до 60 лет нормой является величина содержания сахара в пределах от 4,1 до 5,9 ммоль. Показатели сахара в этот период сильно зависят от пола, а также состояния организма.

Пациенты старшей группы по возрасту разделяются на две подкатегории по нормам сахара в крови. С 60 лет до достижения девяностолетнего рубежа не считается заболеванием уровень сахара от 4,6 до 6,4 ммоль.

А люди старше данного возраста могут нормально себя чувствовать и не испытывать разрушающего воздействия избытка глюкозы при показателях до 6,7 ммоль.

Приближение показателей анализа к верхней планке нормального значения – повод для визита к эндокринологу.

Причины отклонения результатов анализа от норматива

Фото 7Отклонение от принятых нормативных показателей не всегда является признаком какого-либо серьезного заболевания, однако обязательно требует внимания специалистов.

Так, повышенные значения уровня глюкозы могут свидетельствовать не только о наличии сахарного диабета либо преддиабета, но и о других заболеваниях.

В частности, ряд расстройств эндокринной системы: акромегалия, синдром Кушинга, некоторые формы тиреотоксикоза, глюкоганома, а также феохромоцитома – приводят к увеличению концентрации содержания глюкозы в крови.

Этот же симптом характерен и для любых форм панкреатита, гемохроматоза, ряда заболеваний печени и почек в хронической стадии. Кардиологический шок, характеризующийся резким и значительным уменьшением сократительной способности миокарда, также сопровождается ростом уровня глюкозы.

Повышение сахара может происходить и без каких-либо патологических процессов в организме. Так, стресс, нервное переутомление, а также физическая нагрузка в определенных случаях могут повышать глюкозу в крови.

Пониженные показатели также могут быть следствием развития заболеваний. Так, наиболее опасными из них являются:

Фото 8

Уменьшение всасывания глюкозы в ЖКТ и гликогенозы также может значительно снижать содержание сахара. К тому же эффекту приводит частое потребление алкоголя, хроническое переутомление, активные занятия спортом.

Очень опасной может быть гипогликемия в результате приема неправильно подобранной дозы сахароснижающих препаратов, а также инсулина. В определенных случаях это может привести к серьезным последствиям для пациента, поэтому необходимо строго придерживаться принципов терапии, назначенной специалистом.

Для получения более достоверных результатов и исключения случайностей проводится несколько анализов.

Видео по теме

О нормах содержания глюкозы в сыворотке крови в видео:

В целом, получение показателей глюкозы по плазме – наиболее точный лабораторный анализ, доступный на сегодняшний день. Однако для текущего контроля вполне оправданно использование тестов по капиллярной крови ввиду простоты и меньшей травматичности.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

5 + 5 =

Adblock
detector