О подборе инсулина, проведении инсулинотерапии и ее сравнении с сахароснижающими таблетками
Для лечения сахарного диабета первого и второго видов часто применяют инсулин. Этот гормон компенсирует нарушение углеводного обмена, снижает вероятность осложнений.
Пациентам назначают разные препараты по индивидуально составленным схемам. Какие особенности имеют инсулин и инсулинотерапия, расскажет статья.
Почему инсулинотерапия необходима для лечения больных диабетом?
Если у человека имеется инсулинорезистентность, то клетки органов теряют способность поглощать глюкозу и начинают испытывать голод. Это негативно отражается на работе всех систем: начинают страдать печень, щитовидная железа, почки, головной мозг.
Диабет сказывается на работе всех органов
Диабет без лечения приводит к инвалидности, коме и смерти. При первом типе болезни, когда поджелудочная железа не может продуцировать инсулин, без дополнительного введения гормона не обойтись.
Абсолютные показания и рекомендации
Сегодня больше 30% пациентов с диагнозом диабет делают уколы инсулина. Абсолютными показаниями к терапии являются:
- первый тип патологии;
- второй тип болезни, если: низкоуглеводная диета и сахароснижающие лекарства неэффективны, имеются побочные реакции на препараты, диагностированы болезни крови, недостаточность работы печени, почек, женщина вынашивает ребенка или кормит малыша грудью;
- сочетание диабета с воспалительными и гнойными заболеваниями, инфарктом миокарда, анорексией;
- тяжелые осложнения эндокринного нарушения (нейропатия, синдром диабетической стопы).
Правила и принципы инсулинотерапии при сахарном диабете
Риск развития неприятных симптомов на фоне инъекций инсулина возрастает при неправильно подобранной дозировке, нарушении условий хранения средства.
У больного может наблюдаться гипогликемия, липодистрофия, аллергия, ухудшение зрения. Чтобы уменьшить негативные последствия инсулинотерапии, нужно знать принципы и соблюдать правила лечения.
При 1 типе СД
Максимально приблизить колебание уровня сахара в крови к физиологически нормальным можно путем выполнения таких правил и принципов:
- средняя суточная доза должна соответствовать естественной выработке инсулина поджелудочной железой;
- дозу распределять по такой схеме: 2/3 на утро, обед и вечер, 1/3 на ночь;
- комбинировать короткий инсулин с пролонгированным;
- инъекции рекомендуется делать перед приемом еды;
- не вводить больше 16 единиц препарата короткого действия.
При 2 типе СД
При инсулиннезависимом виде болезни стоит:
- не отменять сахаропонижающие средства;
- строго соблюдать диету;
- выполнять дозированные физические нагрузки.
При СД у детей
Чтобы максимально увеличить продолжительность жизни ребенка, снизить негативные последствия болезни, стоит:
- комбинировать короткий инсулин с медикаментом продленного действия;
- делать инъекции гормона средней продолжительности два или три раза в сутки;
- детям старше 12 лет проводить интенсифицированную терапию;
- корректировать дозу поэтапно;
- при высокой чувствительности колоть разведенные аналоги.
Ребенку с диабетом сложно выполнять план занятий в школе: нужно в определенное время делать инъекции лекарства. Чтобы упростить лечение, скрыть болезнь от других детей, выбирают помпотерапию. Помпа автоматически осуществляет поступление гормона в организм при повышении уровня сахара.
При беременности
В период беременности может возникать гестационный диабет. Потребность в инсулине у женщины в период вынашивания малыша увеличивается.
Для поддержания нормального самочувствия стоит выполнять такие правила:
- часто корректировать терапию (в таком положении обмен веществ характеризуется неустойчивостью);
- перейти на человеческий инсулин (на нем аллергические реакции возникают реже, чем на свином или бычьем);
- для предупреждения гипергликемии делать два укола в день;
- применять средние, короткие, комбинированные лекарства;
- чтобы не повышался сахар ночью, перед сном надо уколоть препарат длительного действия;
- нельзя дополнительно регулировать сахар таблетками.
Особенности итенсифицированной, базис-болюсной и помповой инсулинотерапии
Медики для лечения больных используют интенсифицированные, базис-болюсные и помповые техники введения гормона поджелудочной железы. В основу первого способа положена имитация физиологической секреции гормона в течение дня.
Для интенсифицированного метода характерны такие особенности:
- в сутки делается несколько уколов;
- в основном используют препарат короткого действия;
- пролонгированное средство колют в малых дозах в виде базальной инъекции;
- время укола выбирают, основываясь на том, когда человек планирует кушать.
Особенность базис-болюсной терапии в том, что утром либо вечером колют пролонгированный либо короткий инсулин. Так достигается имитация естественного функционирования поджелудочной железы. Одна из частей гормона поддерживает оптимальный уровень инсулина, вторая – предупреждает скачки сахара.
Особенностями помповой инсулинотерапии являются:
- объединение всех типов гормона в одном уколе;
- минимизация количества инъекций;
- автоматическое введение препарата;
- невозможность имитации естественной работы поджелудочной.
Нужно ли колоть инсулин, если сахар в норме?
При диабете второго типа поджелудочная железа способна в определенном количестве вырабатывать жизненно важный гормон. Поэтому иногда у человека наблюдается нормальный уровень сахара.
Если гликемия натощак составляет 5,9, а после приема пищи не превышает 7 ммоль/л, тогда временно можно не вводить инсулин.
Но при этом нужно следить за состоянием и контролировать концентрацию глюкозы в крови тест-полосками.
Что делать, если пропустил укол?
Бывает, что человек забыл ввести инсулин. Алгоритм дальнейших действий зависит от того, сколько раз в сутки больной делает уколы:
- если пропущена одна доза при инъекциях продленного гормона дважды в день, стоит откорректировать уровень гликемии в ближайшие 12 часов при помощи препарата короткого действия. Либо повысить физическую активность, чтобы произошла природная утилизация глюкозы;
- если медикамент вводится раз в сутки, тогда следует через 12 часов от пропущенного укола сделать инъекцию в половинной дозе;
- при пропуске болюсного инсулина препарат необходимо ввести сразу после еды. Можно увеличить физические нагрузки и следить за уровнем сахара. Если глюкометр покажет гликемию 13 ммоль/л, тогда стоит ввести 1-2 единицы короткого гормона.
Как действует инсулин и адреналин?
Адреналин и инсулин – два противоположных по действию вещества.
По данным Эндокринологического научного центра России, единица инсулина снижает концентрацию глюкозы на 2 ммоль/л, а 1 мл адреналина полностью купирует гипогликемический приступ.
Важно учитывать, что инсулин (адреналин) действует по-разному на диабетиков: прослеживается зависимость от возраста, веса, физической активности человека. Так, на молодых и худощавых людей, детей препараты влияют сильнее.
План питания и контроль уровня глюкозы в крови
Взрослому человеку и ребенку с диагнозом диабет важно придерживаться низкоуглеводной диеты. Примерный план питания:
- завтрак (4 ХЕ) – порция злаковой каши, стакан молока;
- перекус (1 ХЕ) – фрукты;
- обед (2 ХЕ) – мясо, овощи, картофельное пюре;
- полдник (1 ХЕ) – фрукты;
- ужин (4 ХЕ) – каша с салатом, запеченной рыбой;
- перед сном (1 ХЕ) – ломтик цельнозернового хлеба с чаем.
Противопоказаны продукты:
- мясо свинины, жирные сорта рыбы;
- шоколад;
- газированные напитки;
- маргарин;
- картофель;
- маринады;
- спиртное;
- выпечка.
Рецепт на инсулиновый препарат на латинском
Все диабетики должны быть на учете у эндокринолога. Они имеют право получать инсулин бесплатно.
Выдается рецепт на латинском, который выглядит примерно так:
- Rp: Insulini 6 ml (40 ED – 1 ml).
- Da tales doses №10.
- Вводить под кожу по 10 ED (0,25 мл) 3 раза в день за 20 минут до еды.
Какие инсулиновые препараты считаются самыми лучшими?
Современными и часто применяемыми инсулиновыми лекарствами являются:
- Хумалог. Это лучший препарат короткого действия. Он снижает сахар за 15 минут. Содержит человеческий инсулин. Поддерживает оптимальный уровень глюкозы на протяжении 3 часов;
- Генсулин Н. Препарат среднего действия. Понижает глюкозу через час после введения на 20 часов. По инструкции имеет меньше всего побочных реакций;
- Лантус. Это пролонгированный тип лекарства. Действует 40 часов.
Инъекции инсулина или таблетки: что лучше?
Диабет первого вида лечат исключительно инсулином. Больные вторым типом патологии могут использовать таблетки или уколы.
Капсульная форма более удобна в применении и обеспечивает естественный контроль глюкозы. В то же время таблетки негативно влияют на работу печени, почек.
При неправильном подборе дозы есть риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Инъекции в этом плане более безопасны и способны на 100% заменить функцию поджелудочной.
Видео по теме
Об инсулинотерапии при сахарном диабете 1 и 2 типа в видео:
Таким образом, лечение диабета проводится сахаропонижающими таблетками или уколами инсулина. Первый вариант подходит только для больных второго типа. Инъекционная терапия является единственным выходом для людей с первым типом патологии.