Повышенное содержание глюкозы в крови, или гипергликемия: клиническая картина и принципы лечения

Гипергликемия — медицинский термин, означающий клиническое состояние, при котором концентрация глюкозы в крови сильно превышает допустимую норму.

Гипергликемия не является заболеванием, это синдром.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) предусмотрено огромное количество заболеваний и осложнений и поэтому введено трёхзначное буквенно-цифровое обозначение или кодировка. Гипергликемия код по МКБ 10 имеет R73.

Сахар в крови: норма и отклонения

Нормальным (допустимым) показателем уровня сахара в крови медицина считает значение 3,5 – 5,5 ммоль/л.

Различные уровни содержания глюкозы определяют несколько степеней заболевания:

• лёгкая степень — 6,6-8,2 ммоль/л;
• средняя степень — 8,3-11,0 ммоль/л;
• тяжёлая форма — от 11,1 ммоль/л и выше;
• состояние, предшествующее коме — от 16,5 ммоль/л и выше;
• состояние комы — 55,5 ммоль/л и выше.

Кроме того, при диабете различают такие виды заболевания, как:

• гипергликемия на голодный желудок (натощак). Когда пациент голодает более 8 часов, и концентрация сахара вырастает до 7,2 ммоль/л;
• гипергликемия после обильного приёма пищи (постпрандиальная). В этом случае уровень глюкозы достигает значения 10 ммоль/л и выше.

Типы

Заболевание проявляет себя по-разному и бывает:

• хроническим;
• транзиторным или кратковременным;
• неуточнённым. По МКБ 10 имеет код 9.

Каждый из этих типов заболевания характеризуется своим особым развитием.

Например, хроническая гипергликемия отличается устойчивыми нарушениями обменных процессов и характерна при сахарном диабете.

Отсутствие лечения в этом случае может привести к гипергликемической коме. Транзиторный вид патологии имеет краткосрочный характер, в этом случае уровень глюкозы возрастает после обильной еды, богатой углеводами.

Неуточнённая гипергликемия по степени тяжести делится на:

• лёгкую (до 8 ммоль/л глюкозы в крови);
• среднюю ( 11 ммоль/л, не более);
• тяжёлую (выше 16 ммоль/л).

Данная патология отличается от других тем, что явных причин для возникновения заболевания нет. Поэтому она требует к себе особого внимания и оказания экстренной помощи в тяжёлом случае.

Для более полного диагностирования гипергликемии назначаются следующие исследования:

• кровь на биохимию;
• общий анализ мочи;
• УЗИ брюшной полости;
• томографию головного мозга.

На основе полученных результатов врач определяет причину заболевания и назначает необходимое лечение.

Причины развития заболевания

Гипергликемия по МКБ 10 может развиваться по двум направлениям: физиология или патология.

Но основной причиной остаётся сахарный диабет как 1, так и 2 типов.

Физиологические причины повышения сахара в крови:

• эмоциональный срыв (стресс), так называемая реактивная гипергликемия;
• переедание (транзиторная гипергликемия);
• инфекционные заболевания.

Патологические причины (недеабетические):

• гипертиреоз. Нарушения в работе щитовидной железы, когда в кровь поступает излишнее количество вырабатываемых ею гормонов;
• феохромоцитома. Это опухоль гормонального характера;
• акромегалия — эндокринное заболевание;
• глюкагонома. Злокачественная опухоль щитовидной железы, когда она вырабатывает специальный гормон, резко поднимающий общий фон глюкозы в крови.

Какие гормоны влияют на возникновение гипергликемии?

«Ответственным» за концентрацию сахара в крови является инсулин. Именно он «переносит» глюкозу внутрь клеток, обеспечивая её нормальный уровень в крови.

В организме есть гормоны, повышающие концентрацию глюкозы. К ним относятся гормоны:

• надпочечников (кортизол);
• щитовидной железы;
• гипофиза (соматропин);
• поджелудочной железы (глюкагон).

В здоровом организме все эти гормоны действуют слаженно, и гликемия остаётся в пределах нормы.

Сбой происходит в результате снижения выработки инсулина.

В результате дефицита инсулина происходит:

• голодание клеток, так как глюкоза в них не может попасть;
• большая часть глюкозы задерживается в крови;
• организм запускает процесс распада гликогена, который ещё больше увеличивает уровень глюкозы.

Симптомы и признаки

При повышенном сахаре человек чувствует некоторые симптомы, но дискомфорта ещё не испытывает. Но если заболевание переходит в хроническую форму, появляются характерные (особенные) признаки заболевания.

Итак, на что нужно обратить внимание в первую очередь:

• сильная жажда;
• слишком частые мочеиспускания;
• постоянные головные боли;
• потливость и общая слабость;
• апатия (безразличное состояние);
• снижение веса и кожный зуд.

Диагностика в лаборатории и дома

Больной гипергликемией должен постоянно следить за уровнем сахара в крови. Есть два вида лабораторного исследования:

• забор крови натощак (необходимо голодать в течение 8 часов). Анализ берут из пальца (в норме 3,5-5,5 ммоль/л) или из вены (в норме 4,0–6,0 ммоль/л);
• оральный анализ на толерантность к глюкозе. Кровь берётся через 2 часа после еды, и границей нормы является значение 7,8 ммоль/л;
• случайный уровень глюкозы. Анализ показывает значение в данный момент и в норме должен быть в границах 70-125 мг/дл.

Сегодня, к сожалению, мало людей, регулярно следящих за уровнем сахара в крови. И тот, кто бережёт своё здоровье, обязан знать признаки синдрома гипергликемии.

Первая помощь

В начале производим замер уровня глюкозы в крови. Средний показатель концентрации сахара в крови соответствует 3,5- 5,5 ммоль/л. Нужно помнить, что у детей (до полуторамесячного возраста) это число ниже — 2,8-4.5 ммоль/л. У людей преклонного возраста (старше 60 лет) он составляет 4.5-6.4 ммоль/л. При завышенном показателе необходимо дать больному выпить много жидкости.

Лучше всего давать больному пить минеральные воды типа «Боржоми» или «Ессентуки»

Если человек инсулинозависимый, надо сделать укол и следить за понижением уровня сахара. Если же человек неинсулинозависимый, нужно добиться снижения кислотности в организме — больше пить жидкости, есть овощи или фрукты. Иногда бывает полезно промывание желудка раствором соды, чтобы вывести из организма ацетон.

До приезда врача нужно соблюдать следующие правила:

• ослабить тесную одежду;
• проверить голову и шею на наличие травм, если человек упал, потеряв сознание;
• при рвоте больного нужно положить на бок лицом вниз, чтобы человек не захлебнулся;
• всё время следить за дыханием и кровообращением.

Когда врач приедет, он обязательно измерит значение уровня глюкозы в крови и сделает укол инсулина (при необходимости).

Скорая медицинская помощь нужна, если все перечисленные выше меры не помогли больному или он находится в тяжёлом состоянии.

Возможные осложнения

Если гипергликемия длится долгое время, у больного могут развиться тяжёлые осложнения. Чаще это случается у диабетиков.

Осложнения развиваются незаметно, постепенно. Это могут быть:

• заболевания сердечной мышцы, провоцирующие риск инфаркта;
• почечная недостаточность;
• осложнения на глаза (отслоение или разрыв сетчатки, катаракта и глаукома);
• поражение нервных окончаний, которое ведёт к потере чувствительности, жжению или покалыванию;
• воспаление ткани дёсен (пародонтоз и пародонтит).

Лечение

Лечение гипергликемии начинается с изучения истории болезни пациента. При этом учитываются наследственные факторы больного и исключаются симптомы, не относящиеся к заболеванию. Далее проводятся необходимые лабораторные исследования.

Лечение гипергликемии сводится к трём действиям:

• медикаментозное лечение;
• строгая диета (индивидуальная);
• небольшая физическая нагрузка.

Важно не забывать наблюдаться у других специалистов (невропатолога, эндокринолога, офтальмолога).

Эти врачи помогут предупредить развитие возможных осложнений. Обычно при лечении гипергликемии МКБ 10 больным назначается инсулин.

Диета

Главное правило этой диеты — полный отказ от продуктов, содержащих простые углеводы и частичный отказ от сложных углеводов.

Желательно соблюдать следующие рекомендации:

• кушать надо не много, но часто. В день должно быть 5 или 6 приёмов пищи;
• желательно употреблять белковую пищу;
• максимально снизить потребление жареной и острой еды;
• больше есть фруктов (несладких) и овощей;
• из сладких продуктов лучше всего подойдут сухофрукты или диабетическое питание.

Видео по теме

Что такое  гипергликемия и гипогликемия, а также чем они опасны для диабетиков, можно узнать из видео:

Гипергликемия — коварное заболевание, требующее особо пристального внимания. Сахар в крови может возрасти и упасть за очень короткий промежуток времени и повлечь за собой необратимые последствия. Важно вовремя обнаружить у себя или своих родных симптомы заболевания, пройти медицинское обследование и начать грамотное лечение под врачебным контролем.