Повышенное содержание глюкозы в крови, или гипергликемия: клиническая картина и принципы лечения
Гипергликемия — медицинский термин, означающий клиническое состояние, при котором концентрация глюкозы в крови сильно превышает допустимую норму.
Гипергликемия не является заболеванием, это синдром.
В Международной классификации болезней (МКБ 10) предусмотрено огромное количество заболеваний и осложнений и поэтому введено трёхзначное буквенно-цифровое обозначение или кодировка. Гипергликемия код по МКБ 10 имеет R73.
Сахар в крови: норма и отклонения
Нормальным (допустимым) показателем уровня сахара в крови медицина считает значение 3,5 – 5,5 ммоль/л.
Различные уровни содержания глюкозы определяют несколько степеней заболевания:
- лёгкая степень — 6,6-8,2 ммоль/л;
- средняя степень — 8,3-11,0 ммоль/л;
- тяжёлая форма — от 11,1 ммоль/л и выше;
- состояние, предшествующее коме — от 16,5 ммоль/л и выше;
- состояние комы — 55,5 ммоль/л и выше.
Кроме того, при диабете различают такие виды заболевания, как:
- гипергликемия на голодный желудок (натощак). Когда пациент голодает более 8 часов, и концентрация сахара вырастает до 7,2 ммоль/л;
- гипергликемия после обильного приёма пищи (постпрандиальная). В этом случае уровень глюкозы достигает значения 10 ммоль/л и выше.
Типы
Заболевание проявляет себя по-разному и бывает:
- хроническим;
- транзиторным или кратковременным;
- неуточнённым. По МКБ 10 имеет код 9.
Каждый из этих типов заболевания характеризуется своим особым развитием.
Например, хроническая гипергликемия отличается устойчивыми нарушениями обменных процессов и характерна при сахарном диабете.
Отсутствие лечения в этом случае может привести к гипергликемической коме. Транзиторный вид патологии имеет краткосрочный характер, в этом случае уровень глюкозы возрастает после обильной еды, богатой углеводами.
Неуточнённая гипергликемия по степени тяжести делится на:
- лёгкую (до 8 ммоль/л глюкозы в крови);
- среднюю ( 11 ммоль/л, не более);
- тяжёлую (выше 16 ммоль/л).
Данная патология отличается от других тем, что явных причин для возникновения заболевания нет. Поэтому она требует к себе особого внимания и оказания экстренной помощи в тяжёлом случае.
Для более полного диагностирования гипергликемии назначаются следующие исследования:
- кровь на биохимию;
- общий анализ мочи;
- УЗИ брюшной полости;
- томографию головного мозга.
На основе полученных результатов врач определяет причину заболевания и назначает необходимое лечение.
Причины развития заболевания
Гипергликемия по МКБ 10 может развиваться по двум направлениям: физиология или патология.
Но основной причиной остаётся сахарный диабет как 1, так и 2 типов.
Физиологические причины повышения сахара в крови:
- эмоциональный срыв (стресс), так называемая реактивная гипергликемия;
- переедание (транзиторная гипергликемия);
- инфекционные заболевания.
Патологические причины (недеабетические):
- гипертиреоз. Нарушения в работе щитовидной железы, когда в кровь поступает излишнее количество вырабатываемых ею гормонов;
- феохромоцитома. Это опухоль гормонального характера;
- акромегалия — эндокринное заболевание;
- глюкагонома. Злокачественная опухоль щитовидной железы, когда она вырабатывает специальный гормон, резко поднимающий общий фон глюкозы в крови.
Какие гормоны влияют на возникновение гипергликемии?
«Ответственным» за концентрацию сахара в крови является инсулин. Именно он «переносит» глюкозу внутрь клеток, обеспечивая её нормальный уровень в крови.
В организме есть гормоны, повышающие концентрацию глюкозы. К ним относятся гормоны:
- надпочечников (кортизол);
- щитовидной железы;
- гипофиза (соматропин);
- поджелудочной железы (глюкагон).
В здоровом организме все эти гормоны действуют слаженно, и гликемия остаётся в пределах нормы.
Сбой происходит в результате снижения выработки инсулина.
В результате дефицита инсулина происходит:
- голодание клеток, так как глюкоза в них не может попасть;
- большая часть глюкозы задерживается в крови;
- организм запускает процесс распада гликогена, который ещё больше увеличивает уровень глюкозы.
Симптомы и признаки
При повышенном сахаре человек чувствует некоторые симптомы, но дискомфорта ещё не испытывает. Но если заболевание переходит в хроническую форму, появляются характерные (особенные) признаки заболевания.
Итак, на что нужно обратить внимание в первую очередь:
- сильная жажда;
- слишком частые мочеиспускания;
- постоянные головные боли;
- потливость и общая слабость;
- апатия (безразличное состояние);
- снижение веса и кожный зуд.
Диагностика в лаборатории и дома
Больной гипергликемией должен постоянно следить за уровнем сахара в крови. Есть два вида лабораторного исследования:
- забор крови натощак (необходимо голодать в течение 8 часов). Анализ берут из пальца (в норме 3,5-5,5 ммоль/л) или из вены (в норме 4,0–6,0 ммоль/л);
- оральный анализ на толерантность к глюкозе. Кровь берётся через 2 часа после еды, и границей нормы является значение 7,8 ммоль/л;
- случайный уровень глюкозы. Анализ показывает значение в данный момент и в норме должен быть в границах 70-125 мг/дл.
Сегодня, к сожалению, мало людей, регулярно следящих за уровнем сахара в крови. И тот, кто бережёт своё здоровье, обязан знать признаки синдрома гипергликемии.
Первая помощь
В начале производим замер уровня глюкозы в крови. Средний показатель концентрации сахара в крови соответствует 3,5- 5,5 ммоль/л. Нужно помнить, что у детей (до полуторамесячного возраста) это число ниже — 2,8-4.5 ммоль/л. У людей преклонного возраста (старше 60 лет) он составляет 4.5-6.4 ммоль/л. При завышенном показателе необходимо дать больному выпить много жидкости.
Лучше всего давать больному пить минеральные воды типа «Боржоми» или «Ессентуки»
Если человек инсулинозависимый, надо сделать укол и следить за понижением уровня сахара. Если же человек неинсулинозависимый, нужно добиться снижения кислотности в организме — больше пить жидкости, есть овощи или фрукты. Иногда бывает полезно промывание желудка раствором соды, чтобы вывести из организма ацетон.
До приезда врача нужно соблюдать следующие правила:
- ослабить тесную одежду;
- проверить голову и шею на наличие травм, если человек упал, потеряв сознание;
- при рвоте больного нужно положить на бок лицом вниз, чтобы человек не захлебнулся;
- всё время следить за дыханием и кровообращением.
Когда врач приедет, он обязательно измерит значение уровня глюкозы в крови и сделает укол инсулина (при необходимости).
Скорая медицинская помощь нужна, если все перечисленные выше меры не помогли больному или он находится в тяжёлом состоянии.
Возможные осложнения
Если гипергликемия длится долгое время, у больного могут развиться тяжёлые осложнения. Чаще это случается у диабетиков.
Осложнения развиваются незаметно, постепенно. Это могут быть:
- заболевания сердечной мышцы, провоцирующие риск инфаркта;
- почечная недостаточность;
- осложнения на глаза (отслоение или разрыв сетчатки, катаракта и глаукома);
- поражение нервных окончаний, которое ведёт к потере чувствительности, жжению или покалыванию;
- воспаление ткани дёсен (пародонтоз и пародонтит).
Лечение
Лечение гипергликемии начинается с изучения истории болезни пациента. При этом учитываются наследственные факторы больного и исключаются симптомы, не относящиеся к заболеванию. Далее проводятся необходимые лабораторные исследования.
Лечение гипергликемии сводится к трём действиям:
- медикаментозное лечение;
- строгая диета (индивидуальная);
- небольшая физическая нагрузка.
Важно не забывать наблюдаться у других специалистов (невропатолога, эндокринолога, офтальмолога).
Эти врачи помогут предупредить развитие возможных осложнений. Обычно при лечении гипергликемии МКБ 10 больным назначается инсулин.
Диета
Главное правило этой диеты — полный отказ от продуктов, содержащих простые углеводы и частичный отказ от сложных углеводов.
Желательно соблюдать следующие рекомендации:
- кушать надо не много, но часто. В день должно быть 5 или 6 приёмов пищи;
- желательно употреблять белковую пищу;
- максимально снизить потребление жареной и острой еды;
- больше есть фруктов (несладких) и овощей;
- из сладких продуктов лучше всего подойдут сухофрукты или диабетическое питание.
Видео по теме
Что такое гипергликемия и гипогликемия, а также чем они опасны для диабетиков, можно узнать из видео:
Гипергликемия — коварное заболевание, требующее особо пристального внимания. Сахар в крови может возрасти и упасть за очень короткий промежуток времени и повлечь за собой необратимые последствия. Важно вовремя обнаружить у себя или своих родных симптомы заболевания, пройти медицинское обследование и начать грамотное лечение под врачебным контролем.