Заболевания почек при диабете как сопутствующая патология
Заболевания почек при диабете являются одним из его осложнений и требуют специальной терапии под контролем лечащего врача.
Как влияет сахарный диабет на почки?
Являясь «живым» фильтром, они очищают кровь и выводят из организма вредные биохимические соединения — продукты обмена веществ.
Другой их функцией является регулирование водно-солевого баланса в организме.
При сахарном диабете кровь содержит аномально высокое количество сахара.
Нагрузка на почки возрастает, ведь глюкоза способствует выведению большого количества жидкости. От этого на ранних стадиях диабета увеличивается скорость фильтрации и повышается почечное давление.
Клубочковые структуры главного выделительного органа окружены базальной мембраной. При диабете она утолщается, как и прилегающие ткани, что приводит к деструктивным изменениям капилляров и проблемам с очисткой крови.
В итоге работа почек нарушается настолько, что развивается почечная недостаточность. Она проявляется:
- снижением общего тонуса организма;
- головными болями;
- расстройствами со стороны пищеварительной системы — рвотой, диареей;
- зудом кожи;
- появлением металлического привкуса во рту;
- запахом мочи изо рта;
- одышкой, которая ощущается от минимальных физических нагрузок и не проходит в состоянии покоя;
- спазмами и судорогами в нижних конечностях, чаще возникающими по вечерам и ночью.
Эти симптомы появляются не сразу, а спустя более 15 лет от начала патологических процессов, связанных с диабетом. Со временем в крови накапливаются азотистые соединения, которые почки уже не могут полноценно отфильтровывать. Это вызывает новые проблемы.
Заболевания почек при сахарном диабете (развитие и/или влияние)
Дисфункции мочевыделительной системы при диабете, развиваясь постепенно, могут принимать различные формы. При этом возникают серьезные нарушения обмена веществ. Они негативно отражаются на работе всех органов и систем.
Диабетическая нефропатия
Диабетической нефропатией называют большинство состояний, которые классифицируются как осложнения сахарного диабета на почки.
Речь идет о поражении фильтрующих структур и сосудов, их питающих.
Это нарушение здоровья опасно развитием прогрессирующей почечной недостаточности, которая грозит закончиться терминальной стадией — состоянием крайней степени тяжести.
В такой ситуации решением проблемы может стать только диализ или пересадка донорской почки.
Диализ — внепочечное очищение крови посредством специальной аппаратуры — назначается при разных патологиях, но среди нуждающихся в этой процедуре большинство составляют страдающие сахарным диабетом II типа.
Как уже упоминалось, поражение пары основных мочевыделительных органов у людей с «сахарной» проблемой развиваются на протяжении многих лет, особо не проявляясь в самом начале.
Сформировавшаяся на первых этапах почечная дисфункция, прогрессируя, переходит в более глубокую стадию, которой является диабетическая нефропатия. Ее течение медицинские специалисты подразделяют на несколько этапов:
- развитие гиперфильтрационных процессов, приводящих к усилению кровотока и как следствие — увеличению размеров почек;
- незначительный рост количества альбумина в моче (микроальбуминурия);
- прогрессирующее увеличение концентрации альбуминового белка в урине (макроальбуминурия), происходящее на фоне повышения артериального давления;
- появление нефротического синдрома, свидетельствующего о значительном снижении гломерулярных фильтрационных функций.
Пиелонефрит
Пиелонефрит — это неспецефический воспалительный процесс в почках, имеющий бактериальное происхождение, при котором поражаются структуры главного мочевыделительного органа.
Подобное состояние может существовать как отдельная патология, но чаще является следствием других нарушений здоровья, таких как:
- мочекаменная болезнь;
- инфекционные поражения органов половой системы;
- сахарный диабет.
Что касается последнего, он вызывает пиелонефрит очень часто. При этом воспаление почек носит хронический характер.
Чтобы разобраться в причинах, важно понимать, что независимо от инфекционной природы патологии, специфический возбудитель отсутствует. Чаще всего воспаление возникает из-за воздействия кокковых микроорганизмов и грибков.
Ситуация осложняется тем, что течение сахарного диабета сопровождается ослаблением иммунитета.
Глюкоза, содержащаяся в моче, создает идеальную питательную среду для патогенных микроорганизмов.
Защитные структуры организма не могут полноценно выполнять свои функции, поэтому развивается пиелонефрит.
Микроорганизмы поражают фильтрационную систему почек, приводя к формированию бактериальных тромбов, окруженных лейкоцитарным инфильтратом.
Развитие пиелонефрита долгое время может происходить вяло и бессимптомно, но затем неизбежно возникает ухудшение состояния и самочувствия:
- страдает мочевыделительная функция. Уменьшается суточное количество урины, появляются проблемы с мочеиспусканием;
- человек жалуется на боли ноющего характера в области поясницы. Они могут быть односторонними или двусторонними, возникая независимо от факторов движения и физической нагрузки.
Камни в почках
Формирование камней в почках происходит по разным причинам, но так или иначе это всегда связано с нарушением обмена веществ.
Образование оксалатов становится возможным от соединения щавелевой кислоты и кальция.
Такие структуры объединяются в плотные бляшки с неровной поверхностью, которые способны травмировать эпителий внутренней поверхности почек.
Камни в почках — нередкое явление у страдающих сахарным диабетом. Виной всему — деструктивные процессы в организме и, в частности, в почках. Патология нарушает кровообращение, делая его недостаточным. Ухудшается трофическое питание тканей. В результате почки испытывают дефицит жидкости, от чего активизируется функция всасывания. Это приводит к формированию оксалатных бляшек.
Гормон альдостерон, синтезируемый в надпочечниках и необходимый для регуляции уровня калия и кальция в организме, не оказывает нужного действия. Из-за снижения восприимчивости к нему в почках накапливаются соли. Развивается состояние, которое медики называют мочекаменным диабетом.
Цистит при диабете
Цистит — явление, увы, распространенное.
Многим он знаком как воспаление мочевого пузыря инфекционного характера.
Однако мало кто знает, что фактором риска по этой патологии является сахарный диабет.
Такое обстоятельство объясняется:
- атеросклеротическим поражением крупных и мелких сосудов;
- сбоями в иммунной системе, которые заметно снижают защитные возможности слизистой мочевого пузыря. Орган становится уязвимым для воздействия болезнетворной флоры.
Появление цистита невозможно не заметить. Он дает о себе знать:
- проблемами с выделением мочи. Процесс становится трудным и болезненным;
- болями в нижней части живота, напоминающими схватки. Наибольшие страдания они причиняют при попытках мочеиспускания;
- кровью в урине;
- признаками интоксикации, одним из которых является повышение температуры тела на фоне общего недомогания.
Лечение
Особенностью терапии расстройств органов мочевыделительной системы при сахарном диабете является то, что она должна сочетаться с комплексом мер по основной патологии.
Это означает, что выбор лекарственных средств и их дозировка должны быть согласованы с лечащим врачом.
Так, при выявлении нефропатии тактика лечения диабета меняется. Возникает необходимость отмены некоторых препаратов или снижения их дозировки.
Если фильтрационные функции заметно страдают, доза инсулина корректируется в сторону уменьшения. Это связано с тем, что ослабленные почки не в состоянии выводить его из организма своевременно и в нужном объеме.
Терапия воспаления мочевого пузыря (цистита) при сахарном диабете включает:
- прием Фурадонина четырежды в сутки, через каждые 6 часов. Как вариант может быть назначен Триметоприм (дважды в сутки, с равными интервалами) или Котримоксазол;
- назначение антибактериальных препаратов (Доксициклина или Амоксициллина ) сроком от трех дней до полутора недель, в зависимости от формы и тяжести патологии;
- прием спазмолитических средств.
Важным условием является усиленный режим питья в период приема медикаментов, а также неукоснительное выполнение мероприятий личной гигиены.
Маленькие камни иногда удается вывести естественным путем, а большие — лучше оперативным. Так советуют врачи. Это особенно актуально, когда УЗ-исследование показывает, что оксалат имеет внушительные размеры и представляет реальную угрозу жизни, если сдвинется и закроет собой протоку.
Одним из таких является способ, позволяющий разрушить образование непосредственно в полости выделительного органа.
Травмирование кожи при этом минимально, а восстановительный период гораздо короче, чем при обычном хирургическом вмешательстве.
Пребывание в стационаре ограничивается 2-3 сутками, а главной мерой предупреждения рецидива будет соблюдение правил питания, установленных врачом.
Итак, проблемы с мочевыделительной системой при сахарном диабете, к сожалению, неизбежны. Однако это не означает, что с ними нельзя бороться. Внимательное отношение к собственному здоровью, своевременное обращение к врачу и выполнение его рекомендаций помогут снять неприятные симптомы, стабилизировать состояние и избежать более серьезных осложнений.