Сахарный диабет 2 типа и беременность: возможные риски и рекомендации врачей
Сахарный диабет второго типа является серьезным заболеванием, которое связано с нехваткой инсулина в организме.
Эта болезнь несет множество осложнений, способствует нарушению обмена веществ, поэтому забеременеть, родить здорового ребенка еще недавно было почти невозможно.
Сегодня существуют специальные препараты, оборудование, дающие возможность родить малыша, а также выхаживать его, если беременность была с осложнениями. Подробнее о сахарном диабете 2 типа у беременных читайте далее.
Оценка риска
Женщине, болеющей 2 типом сахарного диабета, крайне важно во время беременности поддерживать нормальное содержание глюкозы в крови.
Это позволит беременности протекать без осложнений и избежать ухудшения здоровья будущей матери.
Чем ближе значения сахара будут стремиться к оптимальным, тем больше вероятность, что родится здоровый ребенок.
Еще на этапе планирования беременности необходимо женщине пройти ряд обследований и сдать множество анализов. Ей обязательно нужно пройти осмотр у акушера-гинеколога, терапевта, эндокринолога.
Для оценки риска возникновения осложнений диабета, а также исхода беременности требуются следующие исследования:
- анализ крови на гликированный гемоглобин;
- регулярное измерение давления;
- анализ суточной мочи для определения содержания белка и клиренса креатинина с целью проверки почек;
- измерение уровня сахара;
- при наличии белка, превышающего норму, осуществляется проверка на наличие инфекций мочевыводящих путей;
- анализ крови на азот мочевина и креатинин плазмы;
- консультация офтальмолога для оценки состояния сосудов сетчатки;
- оценка склонности к гипогликемии;
- анализ крови на гормоны щитовидной железы;
- исследования на возможность развития нейропатии.
В случае пренебрежения данными исследованиями очень высока вероятность осложнений, как для матери, так и ребенка.
Беременная женщина с сахарным диабетом 2 типа должна опасаться следующих состояний:
- самопроизвольный аборт;
- многоводие, инфекции, поздний гестоз;
- кетоацидоз, гипогликемия;
- ишемическая болезнь сердца;
- развитие нефропатии, ретинопатии, нейропатии.
Достаточно часто ребенок при родах может не выжить.
Если роды прошли успешно, то, тем не менее, возможно возникновение множества патологий и пороков. В большинстве случаев развитие плода происходит неравномерно, его размеры и масса тела превышают нормальные показатели.
Может поражаться центральная нервная система, нарушаться деятельность сердца, происходить увеличение печени. Многие осложнения могут начать проявляться только после родов в первые недели жизни. Кроме того, в течение всей жизни у ребенка в любой момент может развиться сахарный диабет 1 типа.
Симптомы
За счет инсулина осуществляется влияние на все обменные процессы в организме. При его дефиците усвоение глюкозы нарушается, из-за чего повышается уровень сахара. Следовательно, основным признаком диабета является превышение нормального показателя уровня сахара.
Для 2 типа диабета показатель сахара в крови составляет 7,7-12,7 ммоль/л.
К симптомам относится частое мочеиспускание, жажда и сухость во рту, огромное потребление жидкости, слабость, нарушение сна, повышенный или пониженный аппетит, повышенная потливость, зуд кожи. Кроме того, появляются гнойнички, а раны заживают гораздо дольше.
При прогрессировании сахарный диабет второго типа приобретает другую симптоматику, проявление которой зависит от степени выраженности осложнений. При поражении почек неизбежными будут отеки на конечностях и лице у беременной женщины.
Спазмы сосудов становятся причиной проявления гипертензии, при которой показатели могут превышать отметку 140/90 мм рт. ст.
Диабетическая полинейропатия сопровождается поражением нервных волокон конечностей, в результате чего наблюдаются признаки расстройства нервной системы.
Это чувство мурашек, онемение, покалывание. Часто возникают боли в ногах, которые особенно проявляются ночью. Наиболее серьезным осложнением становятся проблемы с хрусталиком или сетчаткой.
Поражение первого является причиной возникновения катаракты, а при поражении сетчатки развивается ретинопатия. В этих случаях зрение значительно падает, возможна даже слепота.
Особенности течения беременности
На сегодняшний день существует множество лекарственных препаратов и средств самоконтроля, позволяющих выносить здорового ребенка при сахарном диабете 2 типа.
Самое главное в этой ситуации – следить за уровнем сахара в крови и постоянно наблюдаться у врача, сдавать необходимые анализы и проходить обследование.
Очень важно планировать беременность заранее. Перед этим необходимо провести оценку всех возможных рисков, привести содержание сахара к максимально приближенному показателю нормы.
Также необходимо помнить, что основное формирование плода, а именно: развитие мозга, позвоночника, легких, многих других органов происходит в первые 7 недель. В связи с этим в данный период особо важно поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови.
Кроме того, осложнения могут постичь и саму женщину, так как беременность еще больше ослабляет организм и становится причиной прогрессирования заболевания при отсутствии контроля над ним.
Лечение
При беременности в любом случае необходимо состоять на учете у врача, а при наличии сахарного диабета это просто жизненно необходимо.
Для лечения этой болезни и поддержания организма в норме нужно придерживаться двух правил – применять адекватную инсулинотерапию и соблюдать диету, назначенную специалистом.
Ежедневный рацион обязательно должен содержать уменьшенное количество жиров (60-70 г) и углеводов (200-250 г). При этом норма белков, наоборот, должна быть увеличена и составлять 1-2 г на 1 кг веса.
Энергетическая ценность при нормальном весе должна быть 2000-2200 ккал. Если наблюдается ожирение, то она должна быть уменьшена до 1600-1900 ккал. Питание должно быть дробным. Обязательно должны присутствовать витамины А, В, С, и D, иодид калия и фолиевая кислота. Запрещено употреблять быстрые углеводы.
Для поддержания уровня сахара в крови нужно применять инсулин. Его дозировку определяет эндокринолог.
При этом необходимо постоянно изменять показатели, чтобы они всегда были в норме. При диабете второго типа также принимают дополнительно антидиабетические средства в форме таблеток.
Беременным женщинам от них обязательно нужно отказаться, поскольку они оказывают негативное воздействие на развитие плода.
Роды при сахарном диабете 2 типа
Лучше всего их проводить в специальной больнице.
Однако при отсутствии такой возможности рекомендуется, чтобы кроме акушера-гинеколога присутствовал врач-эндокринолог, который будет следить за уровнем сахара.
Если беременность протекает без осложнений, состояние здоровья постоянно контролируется и не вызывает никаких опасений, то вполне возможно проводить естественные роды.
При этом зачастую требуется кесарево сечение. Это связано прежде всего с тем, что у таких рожениц плод обычно крупный и весит более 4 кг.
Высока вероятность развития осложнений, таких как повышенное давление, отслойка плаценты, эклампсия, тяжелый гестоз, гипоксия плода, поражение сосудов или почек. Также не всегда удается эффективно контролировать уровень сахара.
После рождения ребенка в течение недели содержание сахара существенно снижается, после чего возвращается до уровня, который был до беременности. В этот период важно пересмотреть дозировку инсулина или вообще временно прекратить его применение. Грудное вскармливание сохраняется, если самочувствие женщины и ребенка в норме.
Видео по теме
О течении беременности и родах при диабете в видео:
Таким образом, сахарный диабет второго типа не является поводом для отказа от желаемой беременности и рождения малыша. Благодаря развитию медицины, применению современного оборудования и медикаментов выносить здорового ребенка стало вполне реально. Главное при этом планировать беременность заранее, постоянно проходить обследования и поддерживать уровень сахара в крови.